Wetenschapsagenda oktober 2013

“Management of late preterm prelabour rupture of membranes”

Als bij een zwangere de vliezen tussen de drie en zes weken voor de uitgerekende datum breken, is afwachten te verkiezen boven kunstmatig inleiden van de bevalling. Het risico op een infectie stijgt niet bij een afwachtend beleid terwijl andere complicaties als gevolg van de vroeggeboorte wel afnemen. Dit is de belangrijkste conclusie van dit proefschrift waarin door een samenwerking van 60 Nederlandse ziekenhuizen meer dan 1000 vrouwen met gebroken vliezen konden worden vervolgd. Echter voor vrouwen waar  een Groep-B-streptococ (bacterie) in de schede aanwezig is, lijkt kunstmatige inleiding wel zinvol. Verder onderzoek hiernaar is echter nodig.

Trefwoorden:

zwangerschap, voortijdig vliezen breken, kunstmatig inleiden

“Adiposity in COPD”

“Adding eyebrows to CSCL; understanding the combined use of synchronous and asynchronous communication and the role of motivation in computer-supported collaborative learning”

Behalve via mail en discussiefora kunnen studenten tegenwoordig ook communiceren en samenwerken via videoconference-omgevingen. In dit proefschrift wordt onderzocht hoe studenten de mogelijkheden benutten van synchrone communicatie tijdens wekelijkse videoconferences en asynchrone communicatie met tekstberichten buiten de videoconferences om, en hoe dat dit samenhangt met hun tevredenheid, motivatie, en leerresultaten. Ondanks het feit dat synchrone communicatie meer 'sociaal' is, nam de tevredenheid van studenten niet toe en lag hun prestatie lager in de jaren dat het videoconferencesysteem werd gebruikt ten opzichte van jaren waarin alleen asynchrone communicatie werd gebruikt. Er zijn echter aanwijzingen gevonden dat het gebruik van het videoconferencesysteem de verschillen tussen intrinsiek en extrinsiek gemotiveerde studenten verkleint, voor wat betreft de kwantiteit en kwaliteit van asynchrone communicatie.

Trefwoorden:

online samenwerkend leren, videoconferencing, motivatie

“Why Jamaica wants to protect Champagne: Intellectual Property protection in EU bilateral trade agreements”

“Stock Market Dynamics of Marketing Decision-Making”

Recent niet wetenschappelijk bewijs heeft een grote discussie op gang gebracht rondom de vraag of de beurs langlopende bedrijfsinvesteringen in productinnovatie versterkt dan wel belemmert. Academisch onderzoek biedt nog geen inzicht in de invloed van de beursdynamiek op het innovatiegedrag van openbare bedrijven. Dit proefschrift onderzoekt hoe bedrijven hun innovatie- en investeringsinspanningen manipuleren als reactie op  stimuli van de beurs. Er wordt ook onderzocht hoe openbare bedrijven hun innovatiepotentie overbrengen op de groep van investeerders, en hoe bedrijven hun communicatiekanalen naar de investeerders toe proberen te verbeteren. Samengevat schetst dit onderzoek de substantiële en tot nu toe genegeerde kosten van een beurslijst. De conclusies zijn van belang voor bedrijven bij het managen van hun innovatie-activiteiten en voor economische instituten die beleid ontwikkelen voor het gedrag  van bedrijven.  

Trefwoorden:

bedrijfsinvesteringen, productinnovatie, beurs

“Voordat het wal het schip keert” 

“Is that your final answer ? How doctors should check decisions”

“Sexuality and Intellectual Disability; implications for sex education”

Ondanks de vele problemen die mensen met een verstandelijke beperking ondervinden op het gebied van seksualiteit, zoals moeite met het vormen van relaties en ervaringen met seksueel misbruik, blijft seksualiteit een onderbelicht onderwerp. Zo laat dit promotieonderzoek zien dat effectieve seksuele voorlichtingsprogramma’s voor mensen met een verstandelijke beperking nog niet in Nederland beschikbaar zijn; mensen met een verstandelijke beperking zelf nieuwe inzichten kunnen verschaffen in wat belangrijk is voor seksuele voorlichting; begeleiders ondersteund moeten worden in het geven van seksuele voorlichting; en er meer onderzoek moet komen naar welke methodes effectief zijn in het geven van seksuele voorlichting aan mensen met een verstandelijke beperking.

Trefwoorden:

verstandelijke beperking, seksuele voorlichting, seksualiteit, stappenplan

“Where borders and health care meet: Five studies in movements between health care systems”

Nationale gezondheidssystemen zijn opgezet om gezondheidszorg te financieren, te organiseren en te verlenen binnen de grenzen van het land. Waarom sluiten Nederlandse zorgverzekeraars dan contracten af met Belgische ziekenhuizen? Waarom gaan Californiërs naar Mexico voor medische zorg en verhuizen Indische artsen naar het Verenigd Koninkrijk? En dichter bij huis: negentig procent van de Duitse studenten aan Universiteit Maastricht gaat terug naar Duitsland als ze een dokter nodig hebben, terwijl het Academisch Ziekenhuis Maastricht en Universitätsklinikum Aachen chirurgen, patiënten en materialen over de grens heen met elkaar delen. Of je het nu wereldwijd of plaatselijk bekijkt, deze ontwikkelingen laten zien dat gezondheidszorg niet langer een nationale zaak is. Dit proefschrift onderzoekt waarom en hoe spelers binnen de gezondheidszorg nieuwe opties gebruiken buiten de nationale gezondheidssystemen, en bekijkt de ontwikkelingen die achter deze verandering zitten, zoals verhoogde mobiliteit, Europese integratie en de introductie van marktmechanismen binnen de gezondheidszorg.

Trefwoorden:

gezondheidszorg, globalisering

“Combating the Dark Side: Managing Performance Reinvigoration of Long-Term Relationships”

“Complementarity in Innovation and Development; A Cross-country Comparison”

“Plantar pressures in diabetic polyneuropathy; the influence of gait pattern and exercise therapy”

“Moleculair spoorzoeken in ontspoorde cellen”

“Empirical Investigations of Costs and Benefits of Vocational Education and Training”

“Primary prevention of asthma among children”

Naar schatting lijden 115.000 kinderen in Nederland aan astma. Omdat er vooralsnog geen genezing bestaat, is het belangrijk om deze ziekte al in een vroeg stadium te bedwingen. Het lijkt erop dat preventie met verschillende componenten (meervoudig) klinisch effectiever is dan preventie met slechts één component (enkelvoudig); maar het is niet bekend of deze vorm van preventie ook kosteneffectief is. In dit proefschrift werd er gekeken naar risicofactoren voor astma onder zesjarige kinderen en werd de kosteneffectiviteit onderzocht van verschillende preventieprogramma’s. De conclusie is dat een kind een significant groter risico loopt op astma als eerstegraads familieleden aan de ziekte lijden, een risico dat bijna verdrievoudigt als de ouders tijdens het eerste levensjaar van het kind roken. Belangrijker nog, meervoudige primaire preventie kan kosteneffectief zijn en heeft de voorkeur boven de standaard zorg en enkelvoudige preventie. 

Trefwoorden:

astma, kinderen, preventie, risicofactoren

“Social Threat Hurts! The influence of social threat on pain”

“Rescuing Modernity; global heritage Assemblages & Modern Architecture in Africa”

Unesco probeert Afrika’s ondervertegenwoordiging op de Werelderfgoedlijst aan te pakken door voorbeelden van 19e- en 20e-eeuwse moderne architectuur en stadsplanning in te schrijven. Maar wat te denken van de utopieën over voortgang en ontwikkeling waar deze gebouwen en locaties voor staan? Immers, de zorg voor ‘modern erfgoed’ heeft altijd – en schijnbaar tegenstrijdig - rekening te houden met die utopieën als problematische toekomstbeelden van het verleden, die de intenties om een recente ‘cultuur’ te behouden van modernisatie op het Afrikaanse continent, compliceren. Dit proefschrift introduceert het concept van werelderfgoedverzamelingen om dit probleem te analyseren. Op basis van antropologisch veldwerk op meerdere locaties wordt beschreven hoe verscheidene spelers binnen de overheid en buiten de overheid omgaan met koloniaal en post-koloniaal gebouwd erfgoed in Eritrea, Tanzania, Nigeria en Congo.

Trefwoorden:

Unesco werelderfgoed, Afrika, werelderfgoedverzamelingen

“Peri-operative Atrial Fibrillation in Cardiac Surgery; Impact on outcome”

“Effects of developmental fluoxetine exposure on neurobehavioral outcomes”

Depressie tijdens de zwangerschap en in de postnatale periode komt voor bij 20% van de vrouwen. Een groot aantal vrouwen neemt antidepressiva tijdens deze periode, voornamelijk Prozac. Het effect van stress tijdens de zwangerschap in combinatie met Prozac op de nakomelingen, is nog nauwelijks onderzocht. In dit onderzoek werden zwangere ratten blootgesteld aan stress, waarna ze in de postnatale periode Prozac , met de werkzame stof Fluoxetine toegediend kregen. Bij de nakomelingen werden de effecten onderzocht op depressief en angstig gedrag, het stresssysteem, de hippocampus en seksueel gedrag. Fluoxetine normaliseert onder andere de effecten van prenatale stress op depressief gedrag. Fluoxetine, zonder blootstelling aan stress, remt seksueel gedrag bij mannelijke nakomelingen en stimuleert seksueel gedrag bij vrouwelijke nakomelingen.

Trefwoorden:

postnatale depressie, antidepressivum

“Active Ownership”

Dit proefschrift presenteert het nieuwste empirische bewijs van strategieën voor betrokken aandeelhouderschap die aandeelhouders kunnen gebruiken om managementgedrag te beheersen en duurzame zakenpraktijken te bevorderen. Vooropgesteld staat dat de aandeelhouders actieve eigenaars worden en hun stem laten horen als ze ontevreden zijn over bedrijfsprestaties of over de sociale- en milieunormen die het bedrijf hanteert. In dit proefschrift wordt met name gesproken over oplossingen van aandeelhouders en directe tactieken van particuliere betrokkenheid, die aandeelhouders kunnen gebruiken om het bedrijfsbestuur en hun gedrag ten aanzien van de samenleving en het milieu te verbeteren. De belangrijkste conclusie is dat aandeelhouders zich zouden moeten realiseren dat ze betere normen kunnen voorstaan op het gebied van milieu, samenleving en bestuur, bij de bedrijven waarin ze investeren.

Trefwoorden:

strategieën voor betrokken aandeelhouderschap, duurzaamheid, managementgedrag

“Assessment of clinical competence: Reliability, Validity, Feasibility and Educational Impact of the mini-CEX”

“Towards a learner-centred approach to postgraduate Communication skills teaching”

Communicatievaardigheden (CV) onderwijzen aan jonge artsen tijdens een postacademische training blijft problematisch. Het direct observeren van jonge artsen, gevolgd door feedback, is een effectieve manier om CV in de klinische praktijk te onderwijzen. Er is echter weinig bekend over welk effect het heeft als begeleiders een cursus krijgen in hoe ze jonge artsen feedback kunnen geven over hun CV naar patiënten toe. In dit onderzoek is een trainingsprogramma ontwikkeld voor begeleiders waarin ze leren hoe ze CV kunnen onderwijzen. Het programma is met klinische begeleiders getest. Het blijkt dat het programma haalbaar is, gewaardeerd wordt en effectief is, want het verandert waarnemingen en gedrag en helpt om het onderwijsmodel te veranderen van een docentgerichte aanpak in een studentgerichte aanpak. Om deze overdracht te versterken moet de training nauw in verband worden gebracht met formele en informele mogelijkheden om te oefenen in het onderwijzen van CV. Daarbij zouden begeleiders zich bij een gemeenschap van docenten moeten kunnen voegen waar ervaringen kunnen worden uitgewisseld.

Trefwoorden:

onderwijs communicatievaardigheden, artsen, afgestudeerden

“Learning to be the patient advocate. The development of a communication skills course to enhance nurses’ contribution to the informed consent process”

“Explaining Suicide in South African Adolescents: Psychosocial and environmental precursors” 

“Plus Ultra”

“Mechanisms of cardiovascular disease in the Metabolic syndrome and type 2 diabetes mellitus: Focus on adverse intermediate phenotypes”

“Perfect Equilibrium in Infinite Games”

“Optimizing Chlamydia trachomatis and Treponema pallidum diagnostics” 

De uitdrukking ‘assumptions are the mother of all mistakes’ geldt zeker ook voor seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA) . Daarom zijn in bovenstaand proefschrift een aantal aannames binnen de diagnostiek naar SOA’s, tegen het licht gehouden. Er is aangetoond dat Chlamydia trachomatis DNA zeer stabiel is bij verschillende bewaarcondities: deze wetenschap is van groot belang omdat bijvoorbeeld veel onderzoek wordt uitgevoerd met (oude) ingevroren patiënten materialen. . Verder zijn er ook sneltesten t.b.v. Chlamydia trachomatis detectie geëvalueerd. Deze bleken zeer ongevoelig en dus onbetrouwbaar te zijn en dat terwijl deze (deels) vrij verkrijgbaar waren via internet! Optimaliseren van diagnostiek kan een bijdrage leveren aan het terugdringen van de SOA prevalentie. 

Trefwoorden:

SOA, Chlamydia trachomatis, diagnostiek

“Psychogenic non-epileptic seizures; a separate disorder or part of a continuum?”