Wetenschapsagenda november 2011

“Semi-Nonparametric Indirect Inference”

“Informal payments for Health Care Services in Albania”

“The role of rumination in the development of depressive symptoms in youth”

Kunnen jongeren van negatief denken depressief worden? Dit proefschrift richtte zich op de vraag in hoeverre het steeds maar blijven malen over depressieve gevoelens en stressvolle gebeurtenissen (rumineren) samenhangt met depressieve klachten bij jongeren. Studies laten zien dat rumineren sterk samenhangt met depressieve klachten al vanaf de leeftijd van tien jaar. Het effect van rumineren op latere depressieve klachten is echter bescheiden. Dit roept de vraag op in hoeverre rumineren een risicofactor voor de ontwikkeling van depressie is of een bijverschijnsel. Toekomstig onderzoek moet zich richten op het oorzakelijk verband tussen rumineren en depressie bij jongeren.

“Mechanisms of surface perception uncovered by visual illusions”

“Endometrial maturation: the role of oestradiol and progesterone”
 

“Incentives in the diagnosis treatment combination payment system for specialist medical care”

Dit proefschrift onderzoekt een aantal van de nieuwe financiële prikkels voor artsen en ziekenhuizen sinds in 2005 het Diagnose Behandeling Combinatie (DBC) systeem werd ingevoerd. Het blijkt onder meer dat de productie in dat deel van de ziekenhuiszorg waar per operatie wordt betaald (het zogenaamde B-segment) verhoogd is en dat er wordt gekozen voor  een duurdere DBC dan medisch gezien noodzakelijk (upcoding). Voor al deze effecten is empirisch bewijs gevonden. Hoe groot het totale effect precies is kan niet worden gekwantificeerd, omdat het niet mogelijk is voor alle analyses te extrapoleren naar de gehele sector van medisch specialistische zorg. 
Delen van de huidige DBC-problematiek zullen worden opgelost met de komst van DOT in 2012, maar het risico op upcoding zal blijven bestaan. Het monitoren en benchmarken van instellingen op zowel casemix als volume door zorgverzekeraars zal de grootste uitdaging voor 2012 zijn.

Trefwoorden:

DBC-systeem, medisch specialisten, ziekenhuis

“Droit International de l’environnement et mise en oeuvre du droit a l’eau potable en Afrique centrale: le cas du Cameroun”

Jarenlang waren talloze onderzoeken en conferenties gericht op het recht op water, maar geen daarvan bood een oplossing voor het zekerstellen van dit recht. Diverse teksten erkenden het bestaan van dit recht zonder dat er het karakter van bindende wet aan werd gegeven. Deze dissertatie heeft als doel: het recht op drinkwater beter definiëren, uitzoeken tegen wie dit recht moet worden zeker gesteld, de beste situaties in Centraal Afrika en voornamelijk in Kameroen omzetten, ontwerpoplossingen vinden voor moeilijkheden die zich voordeden bij de invoering van dit recht in Kameroen.

Trefwoorden:

internationale milieuwetgeving, recht op drinkwater, Centraal Afrika, Kameroen

“Bee-inspired Distributed Optimization”

Ondanks dat de honingbij een gelimiteerde intelligentie heeft, is ze in staat tot verbazingwekkende prestaties. Door samenwerking en het verdelen van taken ontstaat een zogenaamde zwermintelligentie. Zo kunnen ze verbluffend complexe problemen oplossen, zoals het effectief zoeken van voedsel in een onbekende wereld. Veel van deze problemen lijken op problemen die wij mensen proberen op te lossen, de zogenaamde combinatorische optimalisatieproblemen. Een voorbeeld is navigatiesoftware: vind de kortste/snelste/goedkoopste route. Voor dit promotieonderzoek vormt het gedrag van de honingbij en de resulterende zwerm-intelligentie een inspiratiebron voor het maken van optimalisatie-algoritmes met een kunstmatige zwermintelligentie. De resultaten in dit onderzoek laten zien dat bij-geïnspireerde zwermintelligentie veelbelovend/goed presteert in het oplossen van combinatorische optimalisatieproblemen.

Trefwoorden:

Zwermintelligentie, combinatorische optimalisatieproblemen, honingbij

“De menselijke motor”

“Surgical Treatment of Secondary Hepatic Malignancies’

“Fatty acid metabolism in the metabolic syndrome”

Het metabool syndroom is een combinatie van risicofactoren voor ouderdomssuikerziekte en hart- en vaatziekten. Zowel een verhoogd vetgehalte in het bloed als verstoringen in de spiervetstofwisseling kunnen leiden tot ongewenste vetstapeling in het spierweefsel, wat de werking van het hormoon insuline kan verstoren. Dit proefschrift toont aan dat vervanging van verzadigde vetten in de voeding door complexe koolhydraten en een visoliesupplement het risico op het metabool syndroom vermindert, met name door effecten op het vetgehalte van het bloed.  De vervanging van verzadigde vetten door onverzadigde vetten of complexe koolhydraten heeft weinig invloed op de spiervetstofwisseling en -insulinewerking bij personen met het metabool syndroom.

Trefwoorden:

metabool syndroom, vetstofwisseling, voeding

“Physical functioning in low back pain”

“Gezondheidsbevordering en voortgezet onderwijs, verstandshuwelijk of echte liefde?”

Dit onderzoek toont aan dat gezondheid geen structurele plek heeft binnen het beleid en de praktijk van voortgezet onderwijs scholen. Scholen erkennen de noodzaak van aandacht voor de leerlingen en hun fysieke en sociale omgeving, maar zijn door de vele verplichtingen vanuit de overheid genoodzaakt keuzes te maken. Toch geeft het onderzoek aanknopingspunten voor verbetering:

• Betere aansluiting bij de onderwijsdoelen.
• Begeleiding laten leiden door de wensen en behoeften van scholen. 
• Meer rekening houden met de mogelijkheden en de prestaties waarop een school wordt afgerekend.
• Inzetten op een intensieve begeleiding van het veranderproces van de scholen bij de invoering van nieuw beleid.

Trefwoorden:

schoolgezondheidsbeleid, voortgezet onderwijs, verbetermogelijkheden

“Social Integration of people with intellectual disabilities in neighbourhoods: Sitting on the fence”

Mensen met een verstandelijke beperking wonen tegenwoordig steeds vaker in kleinschalige voorzieningen in reguliere woonwijken.

Dit proefschrift brengt de problematiek rond sociale integratie van mensen met een verstandelijke beperking in woonwijken in kaart. Van de oppositie die (aanstaande) buren uiten voordat mensen met een verstandelijke beperking in hun straat gaan wonen, tot het gebrek aan interesse voor sociale contacten met hen na de verhuizing. De onderliggende mechanismen die verantwoordelijk zijn voor de verschillende sociale reacties op geanticipeerd contact met buren met een verstandelijke beperking, en de dagelijkse realiteit van interacties tussen buren met en zonder verstandelijke handicap worden in het proefschrift in beeld gebracht. Deze kennis kan de integratie van mensen met een verstandelijke beperking in woonwijken bevorderen.

Trefwoorden:

verstandelijke beperking, sociale integratie, woonwijken

“Uitgebalanceerd”

“Supporting healthcare professionals to encourage patients to decrease cardiovascular risk attributable to physical inactivity”

Mensen met één of meer cardiovasculaire risicofactoren en een inactieve leefstijl hebben een verhoogde kans op hart- en vaatziekten en diabetes type 2.

Dit proefschrift onderzoekt de effectiviteit van de manieren waarop professionals in de gezondheidszorg deze mensen aansporen tot beweging. Door de cardiovasculaire conditie te verbeteren, kan het risico namelijk teruggebracht worden. 

Intensieve fysieke activiteit blijkt het grootste risicoverlagende effect te hebben. Mensen die via intensief trainen ‘fysiek fit’ worden, bereiken de beste effecten. Het gaat er kortom niet zozeer om ‘dat’ je beweegt, maar ‘hoe intensief’ je beweegt.

Trefwoorden: cardiovasculaire risicofactoren, fysieke fitheid, bewegen

“Multifocal Intraocular Lenses in Cataract Surgery”

“The dissemination of the healthy diet program; Krachtvoer for Dutch prevocational schools”

De taak van scholen is al lang niet meer beperkt tot het overdragen van kennis. Krachtvoer is een lespakket over ontbijt, fruit en tussendoortjes voor klas 1 en 2 van het vmbo. Het doel is dat leerlingen gaan nadenken over hun eigen eetgewoonten en die, indien nodig, proberen te verbeteren. Er wordt veel gebruik gemaakt van praktische werkvormen (zoals proeflessen, een receptenwedstrijd). GGD’en ondersteunen scholen bij het gebruik van Krachtvoer. Dit proefschrift biedt een wetenschappelijke evaluatie van Krachtvoer en de ondersteuning van de GGD daarbij. De lessen worden goed gewaardeerd door leerlingen en docenten en leiden tot verbetering van fruit- en tussendoortjesgewoonten van leerlingen.

Trefwoorden:

Krachtvoer, eetgewoonten, vmbo-scholieren

“Learning to diagnose using patient video cases in paediatrics: perceptive and cognitive processes”

Authentieke videocases die dynamische symptomen en verschijnselen van patiënten laten zien, kunnen een verrijking betekenen van leren op de werkplek. In een reeks experimenten toonde onze groep aan dat collaboratieve analyse van korte video-opnamen een positief effect heeft op cognitieve processen die essentieel zijn voor leren, op cognitiedeling onder clinici en bovendien op hun diagnostische accuraatheid. Oogvolgstudies lieten zien hoe ervaren clinici betere resultaten behaalden dan ongetrainde clinici tijdens de analyse van videocases. Bij medisch studenten zorgde spotlight perceptuele begeleiding voor sturing van de aandacht en voor verbeterd leren. 

De resultaten hebben praktische implicaties voor clinici. Interactieve analyse van videocases kan het leren verbeteren door verrijking van leeromgevingen op de werkplek, zoals gespreksrondes, vergaderingen en klinieken voor ambulante patiënten. 

Dit onderzoek werd financieel gesteund door het KUL-fonds voor kwaliteitsverbetering in postuniversitair medisch onderwijs, Provincie Aarhus, Denemarken.

Trefwoorden:

cognitieve processen, collaboratief leren, oogvolgen

“De idylle voorbij; verbeelding van moederschap in Nederlandse literatuur 1980 tot 2010”

Moederschap wordt vandaag de dag op een dwingende manier geïdealiseerd in de Nederlandse samenleving. Veel moeders ervaren het hierdoor niet als vanzelfsprekend om over onplezierige kanten en ervaringen van het moederschap te spreken. 
Hedendaagse Nederlandse literatuur gaat daarentegen juist over moeders die niet aan dit moderne ideaal (kunnen) voldoen. Ze verliezen de controle en ontsporen. De relatie tussen dit soort romans en het maatschappelijke moederschapsideaal staat in dit proefschrift centraal. Daarbij worden literatuursociologisch onderzoek en romaninterpretaties op een vernieuwende manier samengebracht. De analyse van vier romans van Vonne van der Meer, Saskia Noort, Renate Dorrestein en Maya Rasker staat centraal. Literatuur kan een weerwoord bieden aan het heersende rooskleurige moederschapsideaal, is één van de conclusies.

Trefwoorden:

Moederschap, onplezierige kanten, literatuur  

“Microarray-based expression signatures: potential application for individualized cancer treatment”

Het identificeren van nieuwe biomarkers en het stellen van therapeutische doelen ter verbetering van de behandeling is één van de speerpunten van kankeronderzoek. Het is duidelijk dat nauwkeurigere methoden voor het voorspellen van het behandelingsresultaat en het bepalen van de optimale behandeling per individu nodig zijn. Het gebruik van nieuwe technieken zoals genexpressie microarrays (ofwel de genenchip) biedt de mogelijkheid om nieuwe markers te identificeren, echter is de analyse van dit soort data niet eenvoudig. Met toepassing van deze techniek is er een biomarker ontwikkeld die gebruikt kan worden voor meerdere kankertypes. Daarnaast zijn er methoden ontwikkeld om de kwaliteit van op genexpressie gebaseerde markers te verbeteren, wat zal leiden tot een snellere toepassing in de kliniek.

Trefwoorden:

biomarker, kanker, genexpressie microarrays

“BTW-verleden met perspectief”