Wetenschapsagenda december 2015

“Finding, developing and using indicators of behavioural determinants of children’s health in Europe”

“Trees, agreement forests and threewidth: Combinatorial algorithms for constructing phylogenetic 
networks”

“Prevention and compensation of trans-boundary damage in relation to cross-border (oil and gas) pipelines”

Grensoverschrijdende pijpleidingen bieden een relatief veilig en rendabel middel voor het internationale transport van grote hoeveelheden olie en gas. Pijpleidingen zijn echter niet geheel te beveiligen tegen ongelukken. In 2004 heeft bijvoorbeeld een ongeval plaatsgevonden vlak bij Brussel (waarbij vierentwintig mensen omkwamen). In 2010 heeft een ongeval plaatsgevonden in Michigan (in de vorm van een olielekkage die het leefgebied van wilde dieren verontreinigde). Dit proefschrift richt zich op de invloed en toepassing van diverse beleidsinstrumenten en regelgeving op internationaal niveau, hetgeen als een passend instrument kan worden beschouwd om de veiligheid van grensoverschrijdende olie- en gaspijpleidingen te garanderen. Het proefschrift geeft meer inzicht in de mogelijke schade die kan worden veroorzaakt door de aanleg en werking van pijpleidingen. Daarnaast wordt getracht diverse aspecten van het regelgevend kader voor de preventie en compensatie van schade over de landsgrenzen te beoordelen welke kan worden veroorzaakt door olie- en gaspijpleidingen. Piri toont aan dat er nog steeds tekortkomingen zijn in de preventie en compensatie van dergelijke schade. 

Trefwoorden:

grensoverschrijdende pijpleidingen, over de landsgrenzen, ongevallen, voorschriften voor veiligheid en milieu

“Image-guided and adaptive radiation therapy with 3D ultrasound imaging”

Radiotherapie, een behandelingstechniek bij kanker, heeft als doel het vernietigen van de kankercellen met behulp van straling. Om er voor te zorgen dan de bestralingsbundels ook werkelijk op de tumor gericht worden tijdens de behandelingssessies kan er aan het begin van de sessie een scan gemaakt worden om de tumor te lokaliseren. Tot nu toe worden de tumor lokalisatie scans vooral met röntgen- of CT-beelden gemaakt. Het is echter ook mogelijk om dit met echografie te doen. Naast dat het een minder schadelijke techniek is, geeft echografie ook een beter beeldcontrast in de zachte weefsels waar de tumor onderdeel van is. In dit proefschrift is de nauwkeurigheid van 3D echografie gestuurde tumor lokalisatie onderzocht voor radiotherapie behandelingen bij prostaat en lever.

Trefwoorden:

radiotherapie, tumor lokalisatie, echografie

“Biological mechanisms of environmental stressors in psychiatry”

In dit proefschrift wordt beoogd het inzicht in de relatie tussen ontstekingen en stemmingsstoornissen te vergroten. Door gebruik te maken van moleculaire benaderingen van klinische patiëntengroepen levert dit proefschrift verdere aanwijzingen voor de rol van immuungerelateerde routes in het werkingsmechanisme van lithium als stemmingsstabilisator bij bipolaire stoornissen en elektroconvulsieve therapie voor therapieresistente depressies. Daarnaast heeft dit proefschrift de huidige kennis over de antidepressieve effecten van infliximab (een anti-inflammatoir middel) bij de ziekte van Crohn vergroot. Aan de hand van deze nieuwe inzichten wordt aangetoond dat immuungerelateerde routes relevant zijn voor het begin en de behandeling van stemmingsstoornissen en belangrijke prognostische informatie kunnen verschaffen, zodat de behandeling kan worden gepersonaliseerd en geoptimaliseerd. 

Trefwoorden:

ontsteking, depressie, bipolaire stoornis, omgeving, immuunsysteem

“Role of vascular smooth muscle cell mediated calcification in atherosclerosis”

“The Antisteatotic effect of dietary protein: Why does it work ?”

“Environmental epigenetics in mental health and illness”

“Liver Steatosis: Underlying mechanisms and dietary interventions”

“The European Stability Mechanism and State Aid Rules”

“Surgical treatment of defecation disorders”

“Organ-preservation in rectal cancer; can new MRI-techniques improve patient selection”

Patiënten met lokaal voortgeschreden endeldarmkanker worden standaard behandeld met bestraling en chemotherapie, gevolgd door een operatie waarbij de endeldarm wordt verwijderd. Dit is een ingrijpende operatie, waarbij patiënten vaak een (tijdelijk) stoma krijgen. In ongeveer 15% blijkt na de operatie dat de tumor al volledig verdwenen was door de bestraling en chemotherapie. Indien we deze patiënten goed kunnen selecteren voorafgaand aan de operatie zou een afwachtend beleid zonder operatie ('wait-and-see’) een minder ingrijpend alternatief kunnen zijn. Dit proefschrift heeft bevestigd dat ‘wait-and-see’ inderdaad een goede behandeloptie is en bovendien uitgezocht hoe een MRI-scan kan bijdragen aan de selectie van de juiste patiënten.

Trefwoorden:

endeldarmkanker, behandeling

“Rechtspreken in een Europese Context"

"Syndromic surveillance; Made in Europe"​

De volksgezondheid wordt bedreigd door de uitbraak van diverse ziekten, natuurrampen of gevaar door menselijk toedoen. Snelle informatievergaring is van essentieel belang om de verspreiding van ziekten te voorkomen, gerichte interventies te laten plaatsvinden en geruchten in te dammen. De huidige gezondheidsinformatiesystemen zijn te traag en alleen gericht op eerder omschreven infectieziekten. Ziemann kwam tot de conclusie dat het analyseren van alternatieve, reeds bestaande elektronische informatiebronnen zoals dossiers van patiënten die spoedeisende hulp ontvangen of zoekopdrachten op het internet aanvullende, nagenoeg real-time informatie oplevert over de invloed van verschillende infectieuze en niet-infectieuze bedreigingen op de volksgezondheid. Een vergelijking tussen ervaringen met dergelijke informatiebronnen in een aantal Europese landen resulteerde in concrete aanbevelingen om de gang van zaken omtrent gezondheidsinformatie te verbeteren.

Trefwoorden:

gezondheidsinformatie, toezicht, Europa, vergelijkend onderzoek

“Smoking and other influencing factors on skin and scar quality in surgery”

“Challenging the limits of endovascular abdominal aortic aneurysm repair”

“Climate change and dengue transmission in Vietnam: An integrated assessment”

In dit proefschrift wordt besproken op welke verschillende manieren klimaatverandering de overdracht van dengue in Hanoi, Vietnam kan beïnvloeden. Er werden drie aspecten onderzocht, namelijk potentiële effecten van klimaatverandering op de overdracht van dengue, potentiële veranderingen in patronen van dengue en de visie van de bevolking op klimaatverandering en volksgezondheid. Toan toont aan dat het klimaat invloed kan hebben op de omvang en geografische spreiding van de dengue-epidemie door zowel directe als indirecte effecten op het virus, de vector en de bevolking. We kunnen een voortdurende verspreiding van de ziekte in Vietnam verwachten, doordat het klimaat blijft veranderen. Dit proefschrift geeft meer inzicht in de lasten, de epidemiologie en overdracht van dengue. De resultaten van de gedetailleerde onderzoeken zijn relevant voor andere gebieden, met name in Zuidoost Azië, met een vergelijkbare context. 

Key words:

dengue fever, climate change, transmission

“Quality of pressure ulcer care in Indonesian hospitals”

“Evaluatie van bestralingseffecten op het bot en Osteoradionecrose van de mandibula in een groot dier model”

Voor de behandeling van hoofd- en hals tumoren wordt geregeld bestraling toegepast. Bestraling heeft een gunstig effect op de recidief kans en overleving. Echter een ernstige en late complicatie van de bestraling is osteoradionecrose van de onderkaak. De ernst van osteoradionecrose varieert van een milde tot een complexe vorm, de laatste kan alleen met een langdurige ingrijpende operatie behandeld worden. Om het ontstaan van osteoradionecrose te kunnen bestuderen,is een groot diermodel ontwikkeld. In dit model werd onder gecontroleerde omstandigheden de onderliggende processen bij toenemende bestralingsdoses bestudeerd. De toepassing van CT-scans en MRI onderzoeken maakt dat de bevindingen uit dit diermodel vertaalbaar zijn naar de klinische situatie.Gebaseerd op de uitkomsten van dit onderzoek blijkt dat het proces dat leidt tot osteoradionecrose variabel is omdat niet alle dieren osteoradionecrose ontwikkelde. De belangrijkste factoren in het ontstaan van osteoradionecrose zijn verminderde doorbloeding en vertraagde en incompleet verlopen van de botombouw.

Trefwoorden:

hoofd- en hals tumoren, behandeling, osteoradionecrose

“Extracorporeal life support – Applications and considerations”

‘Extracorporeal Life Support’ (ELS) is een verdere ontwikkeling van de hart-longmachine met als doel de hartfunctie, longfunctie of zowel hart- als longfunctie te ondersteunen. De toepassing van deze ondersteuningsmethode wordt overwogen bij patiënten die levensbedreigend ziek zijn en bij wie conventionele behandelingen geen effect hebben. Dit proefschrift richt zich op de vraag wanneer toepassing van deze complexe, levensreddende techniek moet worden overwogen en wanneer deze juist niet geschikt is. Daarnaast beoogt Sharma nieuwe indicaties voor orgaanondersteuning vast te stellen en wordt aandacht besteed aan vragen die voortvloeien uit de opkomst van dit ondersteuningssysteem, zoals de mogelijke toepassing van ELS bij het reanimeren van patiënten die een hartstilstand hebben gehad buiten het ziekenhuis in de regio Maastricht of de bevordering van longherstel bij patiënten met chronische obstructieve longziekten. Sharma doet ook voorstellen om de toepassing van ELS aanzienlijk veiliger te maken.

Trefwoorden:

‘Extracorporeal Life Support’, toepassing, overwegingen

“Preoperative interventions in patients with severe knee osteoarthritis undergoing total knee replacement; neuromuscular training and patient education”

Trefwoorden:

artrose van de knie, plaatsing van een totale knieprothese, neuromusculaire training, preoperatief

“Internal Representations of the brain; shortterm visual memory and tool integration”

“QUEST for the BEST; quality of colonoscopy and colorectal diagnosis in clinical practice”

Darmkanker ofwel colorectaal carcinoom (CRC) ontstaat uit voorstadia (poliepen) die langzaam uitgroeien tot kanker. Coloscopie (onderzoek van de dikke darm) heeft als doel poliepen en kanker op te sporen en indien mogelijk te verwijderen. Een kwalitatief goed uitgevoerde coloscopie is essentieel voor adequate en effectieve bescherming tegen CRC.  Helaas wordt er bij sommige mensen binnen vijf jaar na een coloscopie toch CRC gevonden: postcoloscopie CRCs of interval CRCs. Dit proefschrift onderzocht het voorkomen en de aard van postcoloscopie en metachrone (tweede primaire) CRCs en de associatie met kwaliteit van coloscopie. 
Het blijkt dat de huidige kwaliteit van coloscopie in Zuid-Limburg van hoog niveau is. Training van de endoscopist in opsporen en verwijderen van in het bijzonder rechtszijdig gelegen vlakke poliepen is van belang om de ontwikkeling van postcoloscopie en metachrone CRC te voorkomen.

Trefwoorden:

darmkanker, coloscopie, kwaliteit, Zuid-Limburg

“The principle of legality in European criminal law”

“Rescue ventilation using expiratory ventilation assistance; innovating while clutching at straws”

Bij sommige patiënten is het onmogelijk een beademingsbuis via de mond in de luchtpijp te plaatsen om de ademhaling te ondersteunen. Bij een dreigend zuurstoftekort wordt er dan acuut via een gat in de hals een beademingsbuis geplaatst. Hoe dunner deze beademingsbuis, des te makkelijker is deze te plaatsen. Echter beademing door een dun “rietje” is moeizaam en met conventionele beademingsmachines onmogelijk. Tijdens dit promotietraject werd een nieuwe beademingstechniek “Expiratory Ventilation Assistance” beschreven en geoptimaliseerd. Middels EVA wordt niet alleen zuurstof in de longen van de patiënt geblazen, maar ook actief de lucht er weer uitgezogen. Deze nieuwe techniek is door Ventinova Medical BV toegepast in een manueel beademingsapparaat. Nu kan men een patiënt in een noodsituatie veilig via een “rietje” in de hals beademen. 

Trefwoorden:

beademingsbuis, zuurstoftekort, Expiratory Ventilation Assistence

“De eerste leerstoel forensische pathologie”

“22q11.2 deletion syndrome: intelligence, psychopathology and neurochemistry at adult age”

Patiënten met het 22q11.2-deletiesyndroom (22q11DS) of velocardiofaciaal syndroom hebben een defect in chromosoom 22. Typische kenmerken voor dit syndroom zijn de combinatie van gehemelteafwijkingen, een hartafwijking en een typisch gezicht. Vaak komen er ook psychiatrische stoornissen voor. Voor het eerst is bij een groep patiënten met 22q11DS en een matige tot ernstige verstandelijke beperking de psychopathologie in kaart gebracht. De patiënten die cognitief ernstig achteruit gegaan waren, hadden vaker last van psychoses. Tevens werd bij een grotere groep patiënten met 22q11DS gezocht naar afwijkingen in neurotransmittersystemen. Evers vond bij 22q11DS gemiddeld lagere perifere spiegels van serotonine dan in gezonde proefpersonen. Perifere spiegels van dopamine, serotonine en noradrenaline waren gemiddeld lager en spiegels van glutamaat hoger bij die patiënten met 22q11DS met een lagere intelligentie. 

“Chlamydia trachomatis testing policy and control: The neglected role of the anorectal site”

Chlamydia trachomatis is een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) die tot ernstige complicaties kan leiden zoals vruchtbaarheidsproblemen. Dit proefschrift evalueert het testbeleid van chlamydia. Er zijn data gebruikt van de SOA poli’s in Zuid Limburg. Een van de resultaten is dat met het huidige testbeleid meer dan de helft van de anale chlamydia gemist wordt bij vrouwen en mannen die seks hebben met mannen. Een onbehandelde anale chlamydia infectie kan leiden tot klachten en de verspreiding van chlamydia bij die ene persoon (vagina-anus) en tussen verschillende personen (transmissie). In dit proefschrift worden verschillende aanbevelingen gedaan om het chlamydia testbeleid en de zorg te verbeteren.

Trefwoorden:

chlamydia trachomatis, diagnose, behandeling

“Optimizing intersectoral collaboration in school health; creating win-win situations and a systematic implementation based on the diagnosis of sustainable collaboration model”

Het eerste doel van dit proefschrift was het evalueren van de mogelijke winst die kan worden behaald voor de onderwijssector door gezondheidspromotie op scholen te implementeren. We vonden veelbelovende, maar slechts beperkte aanwijzingen voor de relatie tussen interventies gericht op energiebalans en schoolprestaties. Aanwijzingen voor mechanismen die deze relatie verklaren beperkten zich tot hypothetische aannamen uit andere studies. 
Het tweede doel van dit proefschrift was het bestuderen van de systematische ontwikkeling van intersectorale samenwerking als onderdeel van een breder adviestraject opgesteld voor gezondheidszorgprofessionals die betrokken zijn bij zogenoemde CSHP (‘Coordinated School Health Programme’)-samenwerkingsverbanden. Dit werd onderzocht aan de hand van het zogenoemde DISC (‘Diagnosis of Sustainable Collaboration’)-model. Dit onderzoek heeft een krachtige boodschap opgeleverd: een systematische benadering van intersectorale samenwerking in een CSHP lijkt effectief, en het DISC-model is een geschikt middel hiervoor. 

Trefwoorden:

gezondheidspromotie op school, intersectorale samenwerking

“Procesoptimalisatie van gedragsinterventies”

Jaarlijks worden miljarden euro’s geïnvesteerd in (om- en bij-)scholingstrajecten. Voor organisaties zou het van belang kunnen zijn om een inschatting te kunnen maken van de kosten en de mogelijke opbrengsten daarvan. In dit proefschrift is een methodiek ontwikkeld om gedragsverandering te meten en de effectiviteit van (gedrags)interventies/trainingen te vergroten. Binnen een internationaal productiebedrijf zijn het concept en meetinstrument voor een procesoptimalisatie ontwikkeld en later in drie casestudies toegepast. De uitkomsten geven een positief beeld over de ontwikkelde methode. Lastig blijft de relatief kleine steekproefomvang en daarmee de statistische verwerking van dergelijk onderzoek. 
 

Trefwoorden:

Procesoptimalisatie, gedrag, trainingen, effectiviteit

“Energy for life after colorectal cancer: Associations of physical activity and sedentary behavior with quality of life in colorectal cancer survivors”

“Prognostic methylation markers for colorectal cancer: Pitfalls and perspectives”

“I eat when I’m sad, I eat when I’m glad; on the role of cue reactivity and classical conditioning in emotional eating”

“Novel insights towards memory restoration”

De ziekte van Alzheimer is de meest voorkomende vorm van dementie. Tot op heden is er geen langdurig werkende therapie voor de ziekte van Alzheimer. Dit betekent dat de symptomen, zoals geheugenverlies, onvoldoende bestreden kunnen worden. Een veelbelovende nieuwe therapie die hedendaags wordt onderzocht is diepe hersenstimulatie (DHS). Dit proefschrift beschrijft welke hersenstructuur en stimulatiemodaliteiten de beste resulaten geven met betrekking tot geheugenverbetering en bijwerkingen in een experimenteel diermodel van dementie. Tevens wordt het onderliggende mechanisme van DHS bij geheugenverbetering verduidelijkt. De resultaten van dit onderzoek dragen bij aan het optimaliseren van DHS therapie bij patiënten met dementie en kan gezien worden als een kritische stap in de toepassing van neuromodulatie bij patiënten met de ziekte van Alzheimer. 
 

Trefwoorden:

ziekte van Alzheimer, behandeling, diepe hersenstimulatie

“Looking for the right path; technology dynamics, incentive strategies and catching-up in the semiconductor industry”

“Left atrial vascular and metabolic remodeling in pig models of atrial fibrillation”

“Towards integrated nurse-led self-management support in routine diabetes care”

“Endothelial nitric oxide synthase; Dr. Jekyll and mr. Hyde”

Dit proefschrift draait om de rol van verhoogde oxidatieve stress in cardiovasculaire aandoeningen. Het enzym eNOS produceert oxidatieve stress bij hart- en vaatziekten, wat een belangrijke rol speelt in ziekteprogressie. Anti-oxidanten bleken eerder geen effect hierop te hebben. Octavia zocht daarom naar alternatieve manieren om de bron van oxidatieve stress te moduleren, namelijk met lichaamsbeweging of met foliumzuur. Het hartinfarct, vernauwing in de aorta en kanker-geïnduceerd hartfalen zijn onderzocht, maar er is in het onderzoek ook gekeken naar de risicofactoren die hartziekten kunnen veroorzaken, zoals obesitas, verhoogd cholesterolgehalte en een verhoogde bloeddruk. De  resultaten bieden een mogelijk veelbelovende aanvulling bij de behandeling van cardiovasculaire ziekten en kan mogelijk helpen om de hartfunctie en prognose van hartpatiënten te verbeteren. 

Trefwoorden:

oxidatieve stress, cardiovasculaire aandoeningen, foliumzuur, lichaamsbeweging

“Current status and innovations in treatment of perianal and rectovaginal fistulas: are we still in the dark ?”

Dit proefschrift betreft de chirurgische behandeling van perianale en rectovaginale fistels. Dit zijn door ontsteking gegroeide verbindingen tussen respectievelijk de endeldarm en huid, en de endeldarm en vagina. De huidige chirurgische behandelingsopties van deze fistels zijn in verscheidene studies onderzocht en er zijn nieuwe sluitingstechnieken ontwikkeld voor deze fistels. Er is onder andere gekeken naar het gebruik van biologische matjes voor de behandeling van rectovaginale fistels, en naar het gebruik van uit bloed verkregen groeifactoren bij de behandeling van hoge perianale fistels waarbij relatief goede resultaten zijn verkregen. Ook het klieven van lage fistels is in een groot retrospectief onderzoek bekeken en laat onverwachte resultaten zien op het gebied van incontinentie.
Ondanks alle ontwikkelingen in de afgelopen jaren blijven de genezingspercentages slecht, zo rond de 60%. 

Trefwoorden:

perianale en rectovaginale fistels, behandeling

“Knowledge flows and networks in the ICT sector: The case of Pakistan”

“BE PREPARED !; Motivational Interviewing as pre-treatment in chronic pain rehabilitation”

Motiverende gespreksvoering is een gesprekstechniek die veel gebruikt wordt binnen de Nederlandse gezondheidszorg. In het Pre-pain rehabilitation (Prepare) onderzoek, werden 163 patiënten met deze counselingtechniek of met twee educatieve gesprekken over hun pijnrevalidatie-traject voorbereid. De doelstelling was om te weten te komen of patiënten met wie motiverende gesprekken waren gevoerd, beter functioneerden na hun revalidatie in termen van maatschappelijk participatie. En of ze tijdens de behandeling minder zouden uitvallen. De eindresultaten laten zien dat er geen verschil is tussen de twee groepen patiënten. Een belangrijke boodschap is dat hulpverleners die motiverende gespreksvoering gebruiken, goed getraind moeten zijn en dat deze vaardigheden goed onderhouden moeten worden. 

“Economic and financial comovements and interdependence in the Euro area”

“Studies on safety issues in anticoagulant management”

“Criteria of distributive justice; an economic inquiry”

“Ontology mapping with auxiliary resources”

De beschikbaarheid van data speelt een steeds belangrijkere rol in onze samenleving. Bedrijven gebruiken vaak informatiesystemen om informatie op te slaan over hun klanten, transacties en producten. Om opgeslagen data te kunnen interpreteren is het noodzakelijk dat deze data een structuur hebben en geannoteerd zijn met meta-informatie. Soms is het nodig om data uit verschillende bronnen te raadplegen. Als deze data niet de zelfde structuur hebben moet deze omgezet woorden met behulp van een zogenaamde mapping. Dit onderzoek richt zich op het automatisch generen van mappings, met een focus op technieken die externe informatiebronnen raadplegen (b.v. Google of Wikipedia). 
 

Trefwoorden:

informatiesystemen, data, interpretatie, mapping

“Climate Change and Health; consequences and adaptation in Europe”
Deze dissertatie richt zich op mondiale veranderingen en in het bijzonder klimaatverandering, en de relatie hiervan tot gezondheid en specifiek infectieziekterisico. Centraal staat o.a. adaptatie aan de gezondheidsgevolgen van klimaatverandering in Europa. Klimaatverandering kan bijvoorbeeld van invloed zijn op de tekenpopulatie. Een adaptatiemaateregel in deze context is het voorlichten van de bevolking over hoe te reageren op een tekenbeet, om mogelijke infectieziekten (de ziekte van Lyme) te voorkomen. Adaptatiemaatregelen kunnen risico’s verkleinen maar de effectiviteit van adaptatiemaatregelen is niet altijd duidelijk. Europees beleid prioriteert klimaatadaptatie steeds meer.

Trefwoorden:

Klimaatverandering, volksgezondheid, Europa, klimaatadaptatie

“Killing Time; Identification of adolescent cannabis users and the development of an early prevention program: Moti-4”

Het doel van dit promotieonderzoek was een geschikte en werkende preventieve interventie te vinden voor adolescenten die cannabis gebruiken en verslavingsgevoelig zijn.  Onderzoek wees uit dat er geen geschikte effectieve interventies voor deze doelgroep waren. Daarom is in Maastricht de Moti-4 ontwikkeld, de interventie die centraal staat in dit proefschrift, en waarvan de effectiviteit aangetoond is. Deze interventie is gebaseerd op een aantal peilers, zoals motivational interviewing, self monitoring en self determination theory. Jongeren worden uitgedaagd om in vier gesprekken op een andere manier naar hun cannabisgebruik te kijken. Dat blijkt te werken want jongeren die Moti-4 hebben doorlopen gaan minder vaak en minder blowen (gemiddeld ongeveer de helft minder). Momenteel wordt Moti-4 ook op andere gebieden, zoals gamen en alcohol toegepast. Moti-4 wordt momenteel door verslavingsinstellingen overgenomen als  “het”  landelijke aanbod op dit gebied. 

Trefwoorden:

adolescenten, cannabis, preventie

“PAMPering immune responses; spotlight on helper cells for Dendritic cell vaccination”

In dit project werd beoogd de respons van dendritische cellen (DC) te versterken met helpercellen van het immuunsysteem (T-helpercellen en natural-killer-cellen), hetgeen van belang is om kankercellen te elimineren.
De invloed van verschillende activatiestimuli op de activatie van DC werd getest. Het vermogen van DC om deze responsen te induceren blijkt gecorreleerd te zijn met hun vermogen om IL-12p70, een klein molecuul dat betrokken is bij interacties tussen cellen, te produceren. Daarnaast werd een combinatie van activatiestimuli ontdekt waardoor het vermogen van DC om deze factor te produceren wordt gemaximaliseerd. Voor deze resultaten is octrooi aangevraagd. Verder produceren kankercellen in patiënten een aantal factoren die een negatief effect hebben op de activatie van DC en derhalve het vermogen om helpercellen te activeren beperken. Oth ontdekte dat DC die buiten het lichaam worden geactiveerd resistent zijn voor deze onderdrukkende kankerfactoren.
 

Trefwoorden:

dendritische cellen, kanker, immuunsysteem

“Trends in childhood asthma and atopic diseases; practice-based research in Child and Youth  Health Care”

Atopische aandoeningen (astma, eczeem en hooikoorts) en overgewicht zijn de meest voorkomende chronische aandoeningen bij kinderen in westerse landen en zijn daarom belangrijke thema’s voor jeugdgezondheidszorg in Nederland. 
De resultaten van dit promotieonderzoek laten zien dat het percentage kinderen met astma sinds 1989 daalde en na 2001 stabiel bleef. Deze trend kon niet verklaard worden door (meer of beter) medicatiegebruik. Overgewicht bleek gerelateerd aan astma(symptomen), maar vormde ook geen verklaring voor de dalende trend. Een forse daling in blootstelling aan omgevingstabaksrook lijkt vooralsnog de meest aannemelijke verklaring. Aanbevolen wordt om preventieve maatregelen voor astma ook te richten op kinderen met (een verhoogd risico op) overgewicht. 
 

Trefwoorden:

atopische aandoeningen, oorzaak, omgevingstabaksrook, overgewicht

“Healthcare Quality Improvement by Redesign; aspects of redesigning healtcare processes and the effect on quality of care”

In het huidige zorgstelsel is de geleverde kwaliteit van zorg niet altijd optimaal en stijgen de uitgaven aan zorg nog altijd. Technologische veranderingen en de hogere levensverwachting stellen ook andere eisen aan de zorgverlening. Vaak worden optimalisatieprojecten ingezet om tot betere kwaliteit van zorg te komen. Veel gebruikte technieken zijn Lean Six Sigma en Business Process Redesign.  Maar wordt met het inzetten van dit soort technieken ook daadwerkelijk kwaliteitsverbetering bereikt? In dit proefschrift wordt aangetoond dat de wetenschappelijke basis voor zulke optimalisatieprojecten geen antwoord geeft op deze vraag. Daarnaast wordt er beargumenteerd dat de inbreng van patiënten een sterkere rol kan en moet krijgen in het organiseren en (opnieuw) vormgeven van zorgverlening.

Trefwoorden:

zorgstelsel, kwaliteit, optimalisatieprojecten, evaluatie

“Toxic thoughts about the food that we eat: social media, fear and fairness”

“Insulin receptor sensitization improves affective pathology in various mouse models”

“Giften, schenkingen en schenkbelasting; een rechtsvergelijking met België vanuit Nederlandse optiek”

“Irritable bowel syndrome; pathophysiology, symptoms and biomarkers”

Het prikkelbare darmsyndroom (PDS) is een veelvoorkomende maagdarmaandoening die zich kenmerkt door buikpijn en veranderd stoelgangpatroon. De oorzaak is niet duidelijk. We laten zien dat een verstoorde darmdoorlaatbaarheid en een verstoord serotoninemetabolisme een rol kunnen spelen bij het ontstaan van PDS klachten. Deze klachten werden gescoord met papieren vragenlijsten. In een pilot-studie hebben we laten zien dat herhaalde meetmomenten met behulp van een digitaal kastje de klachten betrouwbaarder meten en ook een beter beeld geven van het klachtenpatroon over de dag. Tot slot blijkt dat aan de hand van biomarkers in bloed, ontlasting en uitademingslucht onderscheid gemaakt kan worden tussen PDS-patiënten en gezonde controles. 
 

Trefwoorden:

prikkelbare darmsyndroom, oorzaak, diagnose

“Clinical outcomes after innovative lamellar corneal transplantation surgery” 

“Dissecting Aggregate Productivity: International 
Integration and Growth with Heterogeneous Firms”

“ZIN IN POËZIE; een interpretatief en empirisch onderzoek naar de pragmatiek van het kinderlied”

Cultuuroverdracht in een pluriforme samenleving is complex en niet vanzelfsprekend. Tegelijk is de urgentie van aandacht voor culturele geletterdheid in het Nederlandse basisonderwijs sterk toegenomen. Kinderpoëzie kan een belangrijke bijdrage leveren aan de culturele geletterdheid van kinderen, maar in het basisonderwijs is de drempel voor het lezen van poëzie met kinderen vaak hoog. Op basis van een innovatieve combinatie van literatuurwetenschappelijke, experimentele en etnografische methoden voor pluriforme canonvorming identificeert dit proefschrift waar de raakvlakken liggen tussen ‘transcultureel waardevolle’ soorten poëzie en de factoren die een cruciale rol spelen in poëzieverwerving bij kinderen in groep 2 en groep 4. Dit proefschrift presenteert empirisch onderbouwde criteria voor de selectie van kinderpoëzie voor transculturele geletterdheidsprogramma’s voor het basisonderwijs. 

Trefwoorden:

culturele geletterdheid, pluriforme canonvorming, basisonderwijs, kinderpoëzie

“Supervised Exercise Therapy for Intermittent Claudicxation; subgroups, gait and physical activity”