Trefwoorden: obsessieve compulsieve stoornis (OCS), deep brain stimulatie (DBS), wittestofbanen, gamma knife ventrale capsulotomie (GVC)

"Neurosurgery in Obsessive Compulsive Disorder From targets to treatment to tracts and back again"

Mensen met een obsessieve compulsieve stoornis (OCS) hebben last van dwanggedachten of handelingen. Deze gedachten of handelingen zijn terugkerend en kunnen moeilijk worden losgelaten door de persoon in kwestie.

Verschillende interventies zijn effectief bij de behandeling van OCS waaronder gedragstherapie, cognitieve therapie en cognitieve gedragstherapie (CGT). Bovendien is er veel bewijs voor het gebruik van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s) en clomipramine, een tricyclisch antidepressivum, bij de behandeling van OCS. Vaak wordt een combinatie van CGT en medicatie gebruikt. Helaas reageert 40-60% van de patiënten niet op behandeling, wat wordt gedefinieerd als minder dan 25% vermindering van de Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) score. Dit is een schaal waarmee de ernst van de stoornis gemeten wordt. De resistentie tegen behandeling bij zo’n grote groep patiënten benadrukt de noodzaak van alternatieve behandelingsstrategieën, zoals diepe hersenstimulatie (deep brain stimulation, DBS) van subcorticale structuren (DBS) of gamma knife ventrale capsulotomie (GVC), een noninvasieve methode die gebruik maakt van gammastraling om specifiek breinweefsel te vernietigen.

Het eerste deel van dit proefschrift is gericht op het identificeren van wittestofbanen, die geassocieerd zijn met klinische respons op DBS of GVC. OCS-patiënten presteren consequent minder goed op meerdere cognitieve domeinen. Het tweede deel van dit proefschrift is gericht op de neuropsychologische uitkomst van OCS-DBS om zo een cognitief patroon te identificeren dat geassocieerd zou zijn met de het therapeutisch effect van DBS, of (gedeeltelijk) zou helpen bij het verklaren van het werkingsmechanisme van OCS-DBS. Het derde deel is gericht op verschillende postoperatieve aspecten van (OCD)-DBS-patiënten, waaronder chirurgische en hardware-gerelateerde bijwerkingen van DBS en het beoordelen van de effectiviteit, timing en procedurele aspecten van CGT na DBS met als doel klinische aanbevelingen te doen.

Klik hier voor het volledige proefschrift. 

Klik hier voor de live stream.