“De-escalating management of primary and locally recurrent  breast cancer”

Tot voor kort werden alle patiënten met een teruggekeerde borstkanker standaard behandeld met een okselklierdissectie.  Dit is een uitgebreide operatie aan de lymfeklieren in de oksel met een grote kans op postoperatieve klachten. De schildwachtklierprocedure is een minder ingrijpende, alternatieve optie en de standaard behandeling bij patiënten met primair borstkanker. In de Sentinel Node And Recurrent Breast Cancer (SNARB) studie werd de toepasbaarheid van een herhaalde schildwachtklierprocedure onderzocht en aangetoond bij patiënten met een lokaal recidief borstkanker. Maar is deze procedure wel veilig? Wat nu als de procedure niet lukt? En heeft de ingreep überhaupt impact op bijvoorbeeld de kans op uitzaaiingen? Alle patiënten werden over de tijd gevolgd. Slechts een klein percentage ontwikkelde een recidief in de klieren rond de borst. Dit betekend dat de uitvoer van de herhaalde schildwachtklierprocedure veilig is, wat het standaard uitvoeren van de okselklierdissectie overbodig maakt. Vervolgens is onderzocht of de uitkomst van een herhaalde schildwachtklierprocedure (positief, negatief of een niet succesvolle procedure) überhaupt invloed heeft op het ontwikkelen van uitzaaiingen elders in het lichaam. Dit blijkt niet zo te zijn. Het lijkt erop dat ook het standaard weghalen van de schildwachtklier bij teruggekeerde borstkanker in de toekomst overbodig is. Allemaal stapjes die we zetten om de behandeling van borstkanker voor vrouwen steeds minder ingrijpend te laten zijn -> de-escalatie van chirurgie.