Wetenschapsagenda juni 2014

“Identifying and modifying behavioral determinants in response to the HIV epidemic in Indonesia”

“Exercise strategies to optimize glycemic control in type 2 diabetes”

“The use of pulsed radiofrequency in the management of chronic lumbosacral radicular pain”

Een hernia in de rug kan soms een uitstralende pijn veroorzaken in het been. Dit is een frequente chronische aandoening die echter moeilijk te behandelen is. Wanneer de conservatieve behandelingen onvoldoende resultaat geven kan een behandeling met gepulseerde hoog frequente (radiofrequente) stroom overwogen worden. Om de slaagkansen van een behandeling te vergroten wordt een overzicht gebracht van de huidige kennis over het ontstaansmechanisme van deze uitstralende pijn en hoe een gepulseerde radiofrequente behandeling hierop inwerkt. In de klinische studies was de behandeling succesvol bij een belangrijke groep van de patiënten. Er werden tevens een aantal voorspellende factoren voor succes gevonden.

Trefwoorden:

Lage rugpijn, uitstraling, gepulseerde radiofrequente behandeling

“Something to chew on”

“The impact of dietary habits on cardiovascular risk factors and other metabolic parameters of free-living populations: methodological approaches to dietary analyses”

In dit proefschrift wordt de invloed van voedingsgewoonten op de cardiovasculaire gezondheid van menselijke populaties onderzocht. Hierbij werd gebruikgemaakt van verschillende methodologische benaderingen om zo tot meer geïntegreerde conclusies te komen. Uit de analyse van de gegevens van twee grote epidemiologische studies in Italië en de Europese regio (de Moli-sani en IMMIDIET studie) kwam het volgende naar voren: een voedingspatroon dat rijk is aan antioxidanten kan een bloeddrukregulerend en ontstekingsremmend effect hebben. Daarnaast kan het een gunstiger omega-3 vetzuurprofiel en een betere kwaliteit van leven tot gevolg hebben. Voedingspatronen met natuurlijk foliumzuur kunnen ervoor zorgen dat met name bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd adequate niveaus van foliumzuur in het lichaam worden bereikt.

Trefwoorden:

voedingsgewoonten, cardiovasculaire gezondheid

“Quercetin and its methylated metabolites: the chemical basis of activity”

“Left Bundle Branch Block; Controversies in Aortic Valve Interventions and Cardiac Resynchoronization Therapy”

“The sensitivity of radiotherapy to tissue composition and its estimation using novel dual energy CT methods”

“Optimising delays in access to specialist outpatient clinics”

Donderdag 12 juni 2014, 14.00 uur

“Regulator Preferences and Managers’ Manipulation Choices”

Er zijn verschillen in de mate waarin toezichthouders onderzoek doen bij uiteenlopende bedrijven.  In dit proefschrift wordt onderzocht welke motieven hieraan ten grondslag liggen. In dit proefschrift wordt ook belicht hoe managers tot verschillende keuzemanipulaties komen afhankelijk van de frequentie waarin toezichthouders onderzoek doen naar hun instelling. In studie 1 en 2 wordt het gedrag van toezichthouders van de gezondheidszorgindustrie onderzocht en de reacties van ziekenhuismanagers op dit gedrag. In studie 3 wordt aandacht besteed aan de voorkeuren van de Amerikaanse toezichthoudende instantie Securities and Exchange Commission (SEC) en de reactie van managers hierop. Uit de resultaten van dit proefschrift blijkt dat toezichthouders bedrijven ruimte geven voor manipulatie van hun resultaten, wanneer hun gedrag de economie of de maatschappij ten goede komt.

Trefwoorden:

gedrag van toezichthouders, manipulatie van resultaten, manipulatie van keuzes 

“EGFRvIII: molecular insights and therapeutic potential”

“Mijn hart stond van stocht bijna stil! Dichters en hun biografen”

“Hyperostosis cranialis interna”

Hyperostosis cranialis interna is een erfelijke botaandoening die zich manifesteert in het schedeldak en de schedelbasis. De symptomen van deze aandoening die optreden als gevolg van vernauwing van de zenuwkanalen in de schedelbasis zijn onder andere slechthorendheid, aangezichtsverlamming en aangezichtspijn. Met behulp van CT- en PET-scans is de veranderende anatomie en de botstofwisseling in de aangedane gebieden beschreven. In samenwerking met de Universiteit van Antwerpen is de mutatie van het betrokken gen ontdekt. Vaak leidt de ontdekking van de ontstaanswijze van een dergelijke ziekte tot het verder ontrafelen van mechanismes van de normale botstofwisseling. Hyperostosis cranialis interna is één van de tientallen zeldzame botaandoeningen waarbij het schedelbot is aangedaan. Meestal, zo ook bij hyperostosis cranialis interna, is de therapie alleen symptomatisch, zoals verlichting van klachten door middel van pijnstilling of het operatief vrijleggen van betrokken hersenzenuwen dit ook is.

Trefwoorden:

hyperostosis cranialis interna, botaandoening, CT-scan, PET-scan, genetica

“Evaluation of Meal and Deworming Programs for Primary Schools in Rural Senegal”

“New governance  under limited statehood: The case of local government reform in Kosovo”

“Constructing worlds with words; Science and international language in the early twentieth century”

Dit proefschrift behandelt een opmerkelijke episode in de twintigste-eeuwse wetenschapsgeschiedenis: de introductie van de kunstmatige, internationale taal Ido. Voorstanders presenteerden deze taal als wetenschappelijk ontworpen en dus als een neutrale en efficiënte informatiedrager voor congressen en in het handelsverkeer. Ido zou de landsbelangen ontstijgen—maar De Kloe laat juist zien dat de nieuwe taal een wereldorde weerspiegelde die de nationale en soms imperialistische agenda’s van haar ontwerpers faciliteerde. Ook beargumenteert hij dat de wetenschappelijke-taalinternationalisten het gebruik van taal als gemeenschapsvormer van de nationalisten kopieerden—maar dan op internationaal niveau.

Trefwoorden:

wetenschapsgeschiedenis, kunstmatige taal Ido

“ACCESS TO MEDICINES; The interface between Patents and Human Rights. Does one size fit all?”

Wanneer patiënten geen of onvoldoende toegang tot betaalbare geneesmiddelen hebben, zijn de mensenrechten, met name het recht op gezondheid, in het geding. Deze situatie is in drie landen bestudeerd: Zuid-Afrika, India en Uganda. Het doel van de studies is om inzicht te verschaffen in hoeverre deze landen de interactie tussen octrooi enerzijds en het recht op toegang tot geneesmiddelen anderzijds herkennen en erkennen. Daarnaast wordt in deze studies onderzocht of het Trips-verdrag zoals vastgelegd binnen het raamwerk van de WTO, voldoende ruimte laat aan (ontwikkelings)landen om een octrooisysteem in te voeren dat aansluit op hun behoeften, en ze in staat stelt een goede balans te vinden tussen toegang tot geneesmiddelen enerzijds en octrooibescherming anderzijds. Met andere woorden: voorziet één concept in al deze behoeften? De normatieve kracht van mensenrechten gecombineerd met sociale beweging kan een krachtig middel zijn in de prioritering van de gezondheidsbehoeften van arme bevolkingsgroepen, zo wordt aan de hand van dit proefschrift geïllustreerd.

Trefwoorden:

geneesmiddelen, toegang, octrooi, mensenrechten, Intellectueel Eigendomsrecht 

“Improvement of data quality for Diffusion Kurtosis Imaging and application to clinical neurological research”

Een van de grootste uitdagingen van deze eeuw is te begrijpen hoe het menselijk brein werkt en wat de achtergrond is van functionele hersenafwijkingen. Een van de meest gebruikte methoden hiervoor is in vivo beeldvorming met behulp van magnetische resonantie. Met name diffusie-gewogen beeldvorming is een standaardmethode geworden om op niet-invasieve wijze witte stof structuren in vivo te bestuderen. In dit proefschrift wordt de ontwikkeling van pre-processing methoden om de beeldkwaliteit te verbeteren beschreven. Daarnaast wordt de nauwkeurigheid van diffusieparameters van een nieuwe techniek, diffusie kurtosis beeldvorming (DKI) genaamd, beschreven. Er wordt een nieuwe methode voorgesteld om de foutieve uitlijning van gegevens door bewegingen van de patiënt te corrigeren. Daarnaast wordt een methode voorgesteld om de inter- en intra-patiënt variabiliteit door de aanwezigheid van ruis te verminderen. Er is onderzoek gedaan naar de diagnostische waarde van DKI bij patiënten met de ziekte van Parkinson. Kurtosis-meeteenheden blijken sensitiever te zijn voor veranderingen in de witte stof dan standaard diffusie-meeteenheden. Er werden significante verschillen gevonden wat betreft de achterste hersengebieden en de subcorticale gebieden zoals het putamen.

Trefwoorden:

hersenen, diffusie kurtosis beeldvorming (DKI), witte stof, de ziekte van Parkinson

“Recessions and Depressions: A Marketing Perspective on Central Issues in the Healthcare Sector”

“ENDOTHELIAL CELL FUNCTION FROM A TISSUE ENGINEERING PERSPECTIVE”

Getissue-engineerde kunstvaten kunnen gebruikt worden wanneer patiënten met hart- en vaatziekten een omleiding nodig hebben. Deze kunstvaten worden geproduceerd door lichaamseigen cellen te zaaien op bio-afbreekbare kunststoffen. In dit promotieonderzoek zijn getissue-engineerde kunstvaten getest die echter te zwak bleken en een ontstekingsreactie veroorzaakten, waardoor deze nu verder geoptimaliseerd kunnen worden. Daarnaast zijn endotheelcellen, de binnenste laag cellen in bloedvaten nader onderzocht, onder andere op gebied van groei en bloedstolling. Endotheelcellen van patiënten bleken even goed te functioneren als cellen van controle personen en kunnen dus veilig voor tissue-engineering worden gebruikt. Door dit onderzoek komt klinische toepassing van getissue-engineerde kunstvaten weer een stap dichterbij.

Trefwoorden:

Endotheelcellen, Vascular Tissue Engineering

“De Grijsaard en de Jongeling”

“Who governs? Authority and authorisation in global affairs”

Vrijdag 20 juni 2014, 16.00 uur

“Psychogenic non-epileptic seizures; the identification of neurophysiological correlates”

Dit proefschrift beschrijft onderzoek naar fysiologische kenmerken van patiënten met psychogene niet-epileptische aanvallen (PNEA). PNEA zijn aanvallen die uiterlijk op epilepsie lijken, maar die niet worden veroorzaakt door epileptiforme afwijkingen in hersenactiviteit. In plaats daarvan zijn er psychogene oorzaken. Dit proefschrift had als doel om mogelijke onderliggende mechanismen te verkennen.

Trefwoorden:

psychogene niet-epileptische aanvallen, MRI, ECG

“Nutritional Profile of Young Sudanese Adolescents”

“Guidelines for designing programmes of assessment”

Het ontwerpen van een samenhangend geheel van toetsen binnen een opleiding is een complexe activiteit. Er worden hoge eisen gesteld aan toetsing en de kwaliteitscriteria zijn legio, maar ondersteuning in het ontwerpen van toetsen is er nauwelijks. Toetsing is niet alleen een meetprobleem (bijvoorbeeld betrouwbaarheid) of een onderwijskundig probleem (bijvoorbeeld effect op leren), het is ook een organisatorisch probleem (bijvoorbeeld kosten en logistiek). Een raamwerk en 73 richtlijnen voor ontwerp van toetsing is ontwikkeld en in praktijk getest. De richtlijnen zijn geen recept en de toepassing ervan verschilt per situatie. Toetsexpertise blijft noodzakelijk om tot hoogkwalitatieve toetsing te komen.

Trefwoorden:

toetsing, curriculum design, richtlijnen

“The selective toxicity of acrolein”

“Highly-skilled migration and new destination countries”

In dit proefschrift wordt het effect van overheidsbeleid op de keuze van hoogopgeleide migranten voor een land van bestemming onderzocht, met name voor migranten uit India, een van de belangrijkste emigratielanden. De resultaten van het proefschrift laten zien dat de Verenigde Staten nog steeds veruit het belangrijkste land van bestemming is als het gaat om studie en carrière. In recent immigratiebeleid zijn voorkeursbestemmingen opgenomen met als doel hoogopgeleide migranten aan te trekken. Indien de reden om naar het buitenland te verhuizen uitsluitend de afronding van een kortdurend werk- of studieproject betreft, hebben veel van deze voorkeursbestemmingen echter weinig effect op het migratiegedrag. Werkgerelateerde en economische factoren spelen een grotere rol bij migratie dan regelgeving en factoren van sociaal-politieke aard. De Europese arbeidsmarkt is versnipperd en er is geen vrij verkeer mogelijk voor personen die afkomstig zijn uit derdewereldlanden. Dit blijft een van de grootste obstakels om EU-lidstaten aantrekkelijker te maken als land van bestemming.

Trefwoorden:

migratie, hoogopgeleide migranten, landen van bestemming, Europa

“Essays on Insider Trading”

“Can Remittances influence the Tenure and Quality of Housing in Uganda?”

Over de kwestie waarom beleidsmakers geen vooruitgang boeken in het gebruik van geldoverschrijvingen ter bevordering van huisvesting en de kwaliteit ervan, bestaan uiteenlopende en tegenstrijdige opvattingen in de literatuur. In dit proefschrift wordt beargumenteerd dat er wel degelijk prikkels zijn te geven voor het gericht gebruik van geldoverschrijvingen. Er werd een pooled cross-sectie-analyse verricht aan de hand van  data verkregen uit de Uganda National Household Survey 2005/2006 (UNHS III) en 2009/2010 (UNHS IV). Uit de resultaten komt naar voren dat er een significant positieve correlatie bestaat tussen geldoverschrijvingen en huisvesting (huur en verhuur) en de kwaliteit ervan (toegang tot voorzieningen en de staat waarin het huis verkeert).

Trefwoorden:

beleid, Uganda, geldoverschrijving, huisvesting, kwaliteit van huisvesting

“Pharmacotherapeutic options in sarcoidosis; how can we improve them?”

Sarcoïdose is een aandoening van het afweersysteem,  die in vrijwel alle organen van het lichaam kan voorkomen. Het kan vanzelf overgaan, maar bij een deel van de patiënten is het beloop ernstig met een enorme impact op de kwaliteit van leven. Bij deze laatste categorie is een tijdige start van een geschikte individuele behandeling noodzakelijk. Ondanks de beschikbaarheid van een grote verscheidenheid aan therapeutische opties, ontbreken goede afspraken. Dit proefschrift heeft als doel een bijdrage te leveren aan het optimaliseren van farmacotherapie voor sarcoïdosepatiënten. Internationale aanbevelingen voor het gebruik van bepaalde geneesmiddelen zijn opgesteld en een mobiele applicatie (app) voor artsen is ontwikkeld. Ook werd een begin gemaakt met ‘therapie op maat’ bij sarcoïdose. Of patiënten wel of niet gunstig reageren op geneesmiddelen (biologicals) bleek samen te hangen met  erfelijke aanleg. De verwachting is dat in de toekomst het voorschrijven van geneesmiddelen steeds meer op maat afgestemd zal worden op basis van het persoonlijke profiel.

Trefwoorden:

sarcoïdose, farmacotherapie, behandeling

“Flax as a bio-based biomedical textile material”

“Promoting Innovation in Latin America; What Countries Have Learned (and What They Have Not) in Designing and Implementing Innovation and Intellectual Property Policies”

In dit proefschrift wordt de ontwikkeling van innovatiebeleid in Latijns-Amerika onderzocht, alsook de tendens om intellectueel eigendom als uitgangspunt voor innovatiebeleid te nemen. Als gevolg van een overwegend traditionele benadering is er een kloof ontstaan tussen innovatiebeleid en industriebeleid. Er is teveel aandacht voor “bescherming” van intellectueel eigendom en kennisgeoriënteerde markten waardoor de effectiviteit van overheidssteun in het geding komt. Tegenwoordig hebben landen in Latijns-Amerika meer fiscale ruimte, het zijn relatief jonge en ambitieuze samenlevingen en er vinden grote veranderingen in de wereldeconomie plaats. Dat biedt mogelijkheden, maar er is wel behoefte aan gerichte interventies, omdat de markten zelf geen prikkels voor structurele veranderingen genereren. De uitdaging in Latijns-Amerika is gehoor te geven aan de roep om verandering die door de gevestigde elites heen klinkt en een basis te leggen voor een samenleving die innovatiever en gelijkwaardiger is.

Trefwoorden:

Latijns-Amerika, innovatiebeleid, intellectueel eigendom

“Short- and long-term cardiometabolic consequences of infant growth: size matters”

In dit proefschrift wordt aangetoond dat snelle groei in de eerste levensmaand (‘inhaalgroei’) bij baby’s verband houdt met achteruitgang in hun bloedvatwandfunctie. Dit zou kunnen verklaren waarom hard groeiende baby’s later een verhoogd risico op hart- en vaatziekten hebben. In een serie tweelingstudies viel daarnaast op dat de groei in die eerste levensmaand onder invloed staat van omgevingsfactoren (zoals voeding), terwijl de latere groei onder invloed stond van genetische factoren (zoals de lengte van ouders). Die eerste maand biedt dus wellicht mogelijkheden voor aanpassingen in de babyvoeding om te streven naar optimale in plaats van maximale groei.

Trefwoorden:

inhaalgroei, bloedvatwandfunctie, hart- en vaatziekten, voeding, genetica

“Human Migration: Myths, Hysteria and Facts”

“Towards personalized medicine”

“JAM-A: Junctional Adhesion Molecule-A or Janus Acting Mediator in atherosclerosis”

Op dit moment vormt atherosclerose wereldwijd een van de voornaamste oorzaken van morbiditeit en mortaliteit als gevolg van een hartinfarct en beroerte. Door een chronische ontsteking van de vaatwand wordt het ontstaan van atherosclerose bevorderd. Daarom is het zinvol onderzoek te verrichten naar verschillende celtypes van het immuunsysteem en hun interacties. Aan de hand hiervan kunnen nieuwe diagnostische en therapeutische middelen worden ontwikkeld. Junctioneel adhesiemolecuul (JAM)-A speelt een belangrijke rol bij de passage van witte bloedlichaampjes door de binnenste cellaag van de bloedvaten, de zogenaamde endotheelcellen (EC). 
In dit proefschrift hebben we onderzocht welke rol het JAM-A molecuul dat zich op witte bloedlichaampjes, bloedplaatjes of endotheelcellen bevindt, speelt bij de vorming van atherosclerotische laesies. Uit de resultaten blijkt dat het JAM-A molecuul uiteenlopende gevolgen voor en effecten op de vorming van laesies heeft, afhankelijk van de cellulaire oorsprong van het molecuul. De belangrijkste bevinding is dat een interventie die specifiek ingrijpt op het endotheel-gerelateerde JAM-A molecuul van nut kan zijn voor non-invasieve diagnostiek en behandelingen op maat.

Trefwoorden:

atherosclerose, het JAM-A molecuul, endotheelcellen (EC)

“Neuronal correlates of repetitive whiskers stimulation in the Neuregulin 1 mouse model of schizophrenia”

“Dissecting Anatomy Education in the Medical Curriculum”

“Management and leadership education for medical residents; evaluating needs and developing an educational intervention”